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【20240501期】尿液11-脱氢血栓烷B2（11-dhTXB2）
2024-05-06
11- 脱氢血栓烷B2（11-dhTXB2）是血小板活化因子TXA2的稳定代谢物，人体尿液中11-脱氢血栓烷B2的水平与血小板激活密切相关，可以作为阿司匹林治疗效果的评价指标，并可以反映患者发生心脑血管意外(如脑卒中、心梗等)的风险。
01
尿11-dhTXB2检测原理
血管内皮细胞受损时，血小板受刺激而被激活，膜磷脂裂解而游离出花生四烯酸，在环加氧酶作用下生成前列腺素G2和H2(PGG2/PGH2），并进一步在血栓烷合成酶1（COX-1）的催化下生成血栓烷 TXA2。TXA2 有强烈的缩血管作用，还可通过结合血栓烷素血小板受体激活血小板，促进其聚集，从而发挥促血栓形成作用。低剂量阿司匹林即可有效抑制95%的COX-1活性及TXA2产生量。
血栓烷 TXA2高度不稳定，会迅速被水解为较稳定的血栓素B2（TXB2)。TXB2随后在肝脏中被转化为半衰期更长的11-脱氢血栓素B2（11-dhTXB2），并经尿液排出。体外血小板激活会明显影响血清TXB2的测定结果，却对血清 11-dhTXB2 水平无影响，同时尿液与血清中 11-dhTXB2 的浓度有良好的相关性，因而测定尿液 11-dhTXB2 的含量可以直接反应血小板的活跃程度。
02
尿11-dhTXB2的临床应用
(1) 心脑血管疾病风险预测
多项大型临床研究表明，心脑血管疾病患者阿司匹林治疗后的尿11-脱氢血栓烷B2水平可预测不良心血管事件的发生风险。心血管领域权威杂志《循环》发表的HOPE队列研究、前瞻性队列研究CHARISMA均表明：阿司匹林治疗后尿11-脱氢血栓烷B2浓度与严重心血管事件（中风/心梗/心血管死亡）风险的增加独立相关。中国医学科学院阜外医院进行的一项巢式病例对照研究发现，冠状动脉搭桥术后尿11-脱氢血栓烷B2升高与术后1年不良事件增加有关。
(2) 评估阿司匹林疗效
从全球范围内来看，无论从从疗效、安全性、指南推荐、经济等方面，阿司匹林仍为心血管疾病二级预防的常用药物，临床应用广泛。然而许多临床研究表明，在标准阿司匹林治疗下，仍有部分患者发生动脉血栓事件，阿司匹林抑制血小板聚集的作用在人群中存在较大个体差异。阿司匹林不可逆地抑制血小板环氧合酶-1（COX-1），从而阻止血栓素A2的形成，达到抑制血小板活化和聚集的作用。作为血栓素A2的稳定代谢产物，尿11-脱氢血栓烷B2水平与血栓素A2直接正相关，《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）》推荐通过尿11-脱氢血栓烷B2浓度监测评估阿司匹林的药物治疗。因此，通过检测尿11-脱氢血栓烷B2浓度来反映体内血栓素A2的生物合成速率，从而准确评估阿司匹林的药物治疗效果，助力阿司匹林个体化用药。
03
尿11-dhTXB2的检测优势
04
尿11-dhTXB2的适检人群
05
适用科室
心内科、神内科、血管外科、内分泌科等
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尿11-dhTXB2检测原理
血管内皮细胞受损时，血小板受刺激而被激活，膜磷脂裂解而游离出花生四烯酸，在环加氧酶作用下生成前列腺素G2和H2(PGG2/PGH2），并进一步在血栓烷合成酶1（COX-1）的催化下生成血栓烷 TXA2。TXA2 有强烈的缩血管作用，还可通过结合血栓烷素血小板受体激活血小板，促进其聚集，从而发挥促血栓形成作用。低剂量阿司匹林即可有效抑制95%的COX-1活性及TXA2产生量。
血栓烷 TXA2高度不稳定，会迅速被水解为较稳定的血栓素B2（TXB2)。TXB2随后在肝脏中被转化为半衰期更长的11-脱氢血栓素B2（11-dhTXB2），并经尿液排出。体外血小板激活会明显影响血清TXB2的测定结果，却对血清 11-dhTXB2 水平无影响，同时尿液与血清中 11-dhTXB2 的浓度有良好的相关性，因而测定尿液 11-dhTXB2 的含量可以直接反应血小板的活跃程度。
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尿11-dhTXB2的临床应用
(1) 心脑血管疾病风险预测
多项大型临床研究表明，心脑血管疾病患者阿司匹林治疗后的尿11-脱氢血栓烷B2水平可预测不良心血管事件的发生风险。心血管领域权威杂志《循环》发表的HOPE队列研究、前瞻性队列研究CHARISMA均表明：阿司匹林治疗后尿11-脱氢血栓烷B2浓度与严重心血管事件（中风/心梗/心血管死亡）风险的增加独立相关。中国医学科学院阜外医院进行的一项巢式病例对照研究发现，冠状动脉搭桥术后尿11-脱氢血栓烷B2升高与术后1年不良事件增加有关。
(2) 评估阿司匹林疗效
从全球范围内来看，无论从从疗效、安全性、指南推荐、经济等方面，阿司匹林仍为心血管疾病二级预防的常用药物，临床应用广泛。然而许多临床研究表明，在标准阿司匹林治疗下，仍有部分患者发生动脉血栓事件，阿司匹林抑制血小板聚集的作用在人群中存在较大个体差异。阿司匹林不可逆地抑制血小板环氧合酶-1（COX-1），从而阻止血栓素A2的形成，达到抑制血小板活化和聚集的作用。作为血栓素A2的稳定代谢产物，尿11-脱氢血栓烷B2水平与血栓素A2直接正相关，《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）》推荐通过尿11-脱氢血栓烷B2浓度监测评估阿司匹林的药物治疗。因此，通过检测尿11-脱氢血栓烷B2浓度来反映体内血栓素A2的生物合成速率，从而准确评估阿司匹林的药物治疗效果，助力阿司匹林个体化用药。
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尿11-dhTXB2的检测优势
04
尿11-dhTXB2的适检人群
05
适用科室
心内科、神内科、血管外科、内分泌科等